??在试管治疗中,引起失败的原因有很多,反复失败的原因大方面可分为以下两方面:?
女性子宫容受功能问题
胚胎能否成功着床,子宫的内环境状况有着非常重要的作用,如果出现反复的着床失败,这和子宫的接受能力有着很大的关系,比如子宫的形状和位置、子宫内膜的厚度、母体激素水平以及免疫功能状况等等,都会影响子宫的功能,左右移植的结果。
对于子宫容受性功能,在移植前会做一系列的检查,进行子宫内膜容受性测试,也就是ERA检查(Endometrial Receptivity Analysis),在人体自身激素分泌或许人工激素支持的作用下,子宫会给出一个短暂的时间让胚胎着床,这也就是我们所说的移植窗口期,这个时间通常在生理期的第19到23天,是一个理想移植时间,为了更好地找到移植窗口期,会对子宫内膜进行取样来检查,以评估子宫内膜是否已经准备好接受移植的胚胎。这个检测具有高度可重复性,这意味着只需要一次的子宫内膜样品就可以在不同周期,不同的时间里进行测试时,结果还能保持不变。在ERA的检测下,医生就知道当时是否为窗口期,或者他们是否需要改变胚胎移植的时间来保证胚胎和子宫内膜之间的同步性,通过ERA检查,可以避免反复移植失败而提高成功率。
基因与染色体异常问题
基因染色体异常在试管婴儿治疗中,是一个非常常见的情况,很多的反复移植失败就是基因突变或染色体异常导致的,这种异常主要常见于一些遗传病的群体中,特别是一些大龄女性,卵子的染色体异常的几率相对较高,特别是35岁以上的大龄女性,在进行试管备孕的时候,其成功率远远低于适龄生育的人群,基因或染色体问题也是导致移植的成功率会随着病人年龄的增长而降低的原因之一。
针对于基因特别或染色体造成移植失败,这就需要选用试管婴儿的第三代技术了,第三代试管婴儿的核心技术PGT-A/PGT-M,在移植前完成基因筛查,可以有效地筛查出问题胚胎,从而一定程度上可以提高移植的成功率。
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