经常碰到做试管婴儿治疗的姐妹问小美：我是移植第3天胚胎好还是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？鲜胚和冻胚的区别呢？这不是简单的说哪个好或不好的问题。

首先我们来了解一下胚胎是什么：精子和卵子在体外完成受精后形成受精卵，发育分裂成卵裂球，然后各细胞融合，最后发育到囊胚状态。

受精后第3天的胚胎应该是发育到6-14个细胞，这种胚胎我们称之为有效胚胎。如果选择这时的胚胎进行移植，就是所谓的鲜胚移植。

如果不选择移植第3天的胚胎，而是继续培养2-3天，部分胚胎会发育成囊胚，这时进行移植，就称之为新鲜囊胚移植。

如果第3天的胚胎直接冷冻了，那么就是大家俗称的冻胚。

同样，我们也可以将胚胎继续培养2-3天形成囊胚后再进行冷冻，就是所谓的冷冻囊胚。

为什么有些人想选择移植鲜胚，而有些人移植冻胚呢？

冷冻胚胎技术目前已经非常成熟，主要好处在于避免加重卵巢过度刺激反应、可以掌控移植时间以及有稳定的成功率。

当然，如果激素水平稳定，取卵数目适中，身体情况好，胚胎质量也好的情况下，进行新鲜胚胎移植的成功率也是不错的。

用第3天的胚胎的形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，这个时期胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。所以移植囊胚成功率相比会更高一点。

有人就问了小美了，既然囊胚成功率高，为什么不都进行囊胚培养呢？

第3天的胚胎发育到囊胚的这2天是非常关键的。对温度、空气含氧量、二氧化碳含量的要求都非常高，因此并不是所有的胚胎都适合进行囊胚培养。

有进行试管的姐妹得到的第3天胚胎很多，质量也好，但对医生建议移植第三天胚胎，而不发育成囊胚感到好奇。

刚刚小美解释了，并不是所有的胚胎都适合进行囊胚培养，因为无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

而且第3天胚胎成功率一般已经比较理想，如果进行囊胚培养，成功率上升程度有限，但费用可能增加。

如果非常希望进行囊胚移植，又存在以下情况，就比较适合进行囊胚培养：

1.以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2.鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。

3.输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4.一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。

总之，在选择囊胚培养前，您需要非常清楚可能出现无囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷冻的情况，如果没办法接受或者仍然非常担心风险，可以选择第3天胚胎移植。

无论是进行哪种方式移植，移植什么阶段的胚胎，胚胎的等级如何，都是有成功的希望的，医生会根据不同的情况做出相应的选择。

所以移植之后，大家一定要放松心态，不要太过急躁，相信小宝宝们一定会顺利地到来的！